lunes, 20 de septiembre de 2010

riesgo del embarazo

EMBARAZO PRECOZ
El Embarazo en adolescentes, cada vez más frecuente en países en desarrollo, es considerado
como un problema prioritario en salud pública, especialmente en comunidades deprimidas, debido a su
alto riesgo de morbilidad: bajo peso al nacer, prematurez y un alto riesgo de morbi-mortalidad materna,
perinatal e infantil (1-2). En países del tercer mundo como EL SALVADOR, es costumbre que la mujer
tenga su primer hijo siendo una adolescente (3
El embarazo en adolescentes es un producto de la patología social: negligencia paterna,
carencia afectiva, inseguridad, pobreza, ignorancia, violencia. La adolescente embarazada es la
presa de la hipocresía de una sociedad que perdona sus actividades sexuales y condena su
embarazo. Consciente o inconscientemente, deliberadamente o por impotencia, se da mayor libertad
sexual a los jóvenes, pero la sociedad permanece o vuelve a ser repentinamente moralizadora y
represiva frente a las consecuencias de dicha libertad. Achacar la culpabilidad y la responsabilidad a
la adolescente evita a los adultos el preguntarse por su propia responsabilidad y culpabilidad. El
rechazo es la reacción más cómoda; se pone una simple etiqueta, a fin de no ver que se trata de un
problema más general. Al condenar a la joven embarazada, se defiende a la sociedad y sus
instituciones. El rechazo es a veces muy disimulado y puede adoptar el disfraz de una solución de
acogida o de integración. Multiplicar los auxilios de carácter material o medico puede corresponder a
un proceso de exclusión. Crear establecimientos donde las jóvenes viven su embarazo bien protegido
y vigilado para no correr con el riesgo de herir el pudor y el equilibrio psíquico de los adultos, muestra
más marginación que posibilidad de favorecer la integración social. Tener piedad de la joven
embarazada es colocar a la "pobre chica" en una categoría aparte, víctima de falta de protección de la
familia y del egoísmo de los hombres; es levantar una barrera entre el testigo impotente y silencioso,
y los otros, los responsables.
El embarazo y la maternidad en la adolescencia tienen un alto carácter peyorativo, tanto para la
misma joven como para su hijo si la gestación llega a termino. Las dificultades son numerosas, a
corto y a largo plazo: el adolescente es frágil y se vuelve más frágil aun por el embarazo; el
pronostico medico, escolar, familiar y profesional resulta sobrio, al igual que el futuro del niño y la
relación madre-hijo; los embarazos seguidos y demasiado precoces constituyen un factor de alto
riesgo y la joven madre tiene pocas probabilidades de llegar a formar un día una familia estable, o
incluso de llegar a obtener un estatuto de autonomía social.
Mas que por razones de inmadurez biológica o psicológica de la joven adolescente, están
maternidades aparecen tan difíciles de asumir debido a que nuestro sistema social mantiene
contradicciones respecto a los adolescentes. La muchacha puede concebir un hijo y darlo a luz, pero
no esta preparada por una educación, una madurez social y una autonomía suficientes para criarlo
sin dificultad.
Una muestra real de todo lo anterior es la reacción de padre y madre al enterarse del embarazo de la
hija. Hay poca comprensión y ayuda afectuosa. Lo que primero acude al ánimo de los padres no es
tanto que ocurre con su hija sino que va ocurrirles a ellos. Esta herida paterna profunda da lugar
enseguida a severos e irracionales reproches. Ante esto la joven se siente sola para asumir el
conflicto y con una gran carga de culpabilidad. A veces, la revelación del embarazo da lugar a un
violento enfrentamiento entre los mismos padres. Esta es una actitud inmediatista, epidérmica e
impulsiva que casi todos lo padres adoptan.
Síntomas de Embarazo:
Durante el período, del embarazo. Descubrirás cambios en tu cuerpo y sentirás los primeros síntomas
del embarazo. Refiriéndonos a los síntomas de embarazo, suelen ser los normales, dentro de cada
parámetro. Para, tu tranquilidad hemos desarrollado una sencilla guía, para que puedas detectarlos,
ni bien comiencen a aparecer. Si aún, no has comprobado que estas embarazada, lee atentamente
nuestra sección; infórmate y lo antes posible, consulta con tu medico.
Los primero síntomas de embarazo, son:
- Náuseas durante las primeras doce semanas. La presencia de las náuseas, es consecuencia de
hormonas propias, durante la etapa del embarazo. Es probable, también que aparezcan, molestias
digestivas y vómitos. Para sentirte mejor, tomar líquidos fríos, helados, ingerir alimentos frescos, te
recuperarán. Sí llegarán a transcurrir, aún después de las 16 semanas, debes consulta con tu medico
tratante, al fin de descartar algún problema asociado.
- Presencia de calambres. Cuando esto te suceda, suavemente intenta estirar la zona, dolorida.
Masajea con fuerza, dicha zona. Es recomendable, que ingieras alimentos ricos en calcio; como lo
son la leche o el queso. Puedes también, ingerir calcio por la noche, como suplemento. El magnesio,
como suplemento es apropiado, también. Para mejorar la circulación de las piernas, eleva con
almohadas la altura, de los pies de la cama, entre 20 a 25 cm.
Más síntomas de embarazo:
Estos son más síntomas de embarazo
- Dolores similares al tipo menstrual. Se debe al crecimiento del útero. Sentirás, como “tirones” por
debajo del abdomen. Para recuperarte; cambia la posición en la que te encuentres o recueste durante
15 minutos, y te sentirás aliviada.
- Orinar frecuentemente. Esto se debe, a que el útero ejerce cierta presión sobre la vejiga. La
capacidad de la vejiga, disminuye y es por eso que irás mas seguido al baño. Debes prestar atención,
a lo siguiente: si al momento de orinar, sientes ardor o molestias, es aconsejable que consultes a tu
médico.
- Luego de comer, tener constipación y distensión. Por el efecto de la progesterona, que inhibe las
contracciones del útero; provoca una demora en el tránsito intestinal. Te recomendamos, que ingieras
alimentos, con alto contenido en fibra, también el aporte de los cítricos es bueno. De no ser así,
consulta a tu medico para que te recete algún laxante.
- Es frecuente, tener insomnio. Debes evitar bebidas estimulantes, como el café, el té o el mate, en
reemplazo, toma leche o infusiones de tilo. Adopta una posición cómoda para dormir, por ejemplo:
con una almohada, entre las piernas y de costado. Estos son los síntomas de embarazo mas
frecuente, también notaras, la falta de memoria, sentir picazón en el abdomen, tener las piernas
hinchadas. Es de suma importancia, que frente a la duda de un posible embarazo, consultes a tu
medico, o también puedes realizarte, un test casero, que suelen aportarte, el primer diagnostico de tu
posible embarazo.
CONSECUENCIAS DE UN EMBARAZO PRECOZ
. La joven corre el riesgo de experimentar anemia, preclamsia y complicaciones en el parto, así como
un alto riesgo de mortalidad propia durante el embarazo. Los bebes de madres adolescentes tiene
una alta tasa de mortalidad al igual que pueden experimentar mal formaciones congénitas, problemas
de desarrollo, retraso mental, ceguera, epilepsia o parálisis cerebral. Estos niños experimentan
muchos mas problemas de conductas y funcionamiento intelectual disminuido.
Hay problemas maritales y mayor probabilidad de divorcio en parejas jóvenes que se unieron
producto de un embarazo. Debido a esto, los hijos de adolescentes pasan gran parte de su vida en un
hogar monoparental, y ellos se convierten en una población potencial para generar embarazos no
deseados en su futura adolescencia.
Las muchachas embarazadas tienen pocas probabilidades de continuar sus estudios debido a que
algunas instituciones educativas optan por negarles la entrada por temor de que puedan influir
desfavorablemente en otros alumnos. Estas chicas que han abandonado los estudios, raramente
vuelven a tener oportunidad de retomarlos donde los dejaron. De igual manera los padres jóvenes
corren un alto riesgo de experimentar periodos de desempleo o menor salario.
Otra consecuencia del embarazo en edades tempranas es el riesgo de aborto. Por lo general, las
adolescentes a él en edades de gestación tardías (mas de 12 semanas). Las causas por las que se
producen estos retrasos son muy variadas.
En primer lugar, existe un desconocimiento de los signos de embarazo, una dificultad de
comunicárselo a la familia, una falta de posibilidades económicas, deseos expresados de tener el hijo
y una ambivalencia en relación con este hecho, a pesar de las dificultades, falta de consultas
apropiadas donde consejo y la solución les puedan ser facilitados.
La reacción depresiva de la adolescente en curso de su embarazo puede ser supremamente fuerte
que puede llevarla al suicidio o intento de suicidio teniendo en cuenta que esta es la segunda causa
de muerte en esta edad después de los accidentes. El embarazo y los problemas que este puede
traer, el drama sentimental de una separación, el aislamiento, el pánico, pueden ser fácilmente
considerados como "factores suicidógenos circunstanciales".
La situación psicológica de la adolescente embarazada es compleja y difícil. En ella se acumulan las
dificultades propias de la adolescencia; los problemas afectivos observados a lo largo de cualquier
embarazo; las dificultades personales o familiares que traen consigo el embarazo, las que originan
ciertas reacciones, reales o simplemente temidas, del entorno, la inquietud de un futuro incierto; la
perturbación por las decisiones que se han de tomar; es vacío afectivo; etc.
MEDIDAS PREVENTIVAS DE EMBARAZOS PRECOCES
· Prevención primaria: es el conjunto de medidas que tienden a evitar que llegue a producirse un
fenómeno no deseable. En este nivel hay que evitar el embarazo. Puede intentarse poniendo en
acción medidas de orden general, educativas o sociales, dirigidas a todos los jóvenes; puede
intentarse también una acción mucho mas amplia, a nivel comunitario, para modificar ciertos
comportamientos sociales que fomentan la actividad sexual y los embarazos de las jóvenes. También
se debe dirigir la acción hacia los que tienen la responsabilidad educativa (familia, maestros). Entre
las medidas generales es necesario trabajar sobre la educación de la responsabilidad sexual y el
poner a disposición de los jóvenes medios de control de fertilidad.
La puesta en practica de medidas particulares, destinadas a ciertos grupos de adolescentes mas
concretamente expuestos al riesgo de la concepción y de embarazo, supone que se detecten los
sujetos o grupos de alto riesgo. Este esfuerzo puede ser concebido de forma distinta según el grupo.
A parte de estas estrategias es necesario un cambio de mentalidad con respecto a los jóvenes
dándoles a estos las responsabilidades sociales que les permite su desarrollo biológico.
· Prevención secundaria: acciones encaminadas a limitar la gravedad del problema que ya se ha
iniciado. Este supone cuando el embarazo ya se ha iniciado la continuación del embarazo hasta su
termino. se debe asegurar una evolución satisfactoria del embarazo para el equilibrio psíquico de la
madre; preparar el nacimiento; aportar una ayuda a las familias de los jóvenes padres, al mismo joven
padre si se conoce y esta decidido asumir su paternidad.
· Prevención terciaria: consiste en el conjunto de medidas que cuando el fenómeno ya se ha
producido, tiene por finalidad limitar sus consecuencias a largo plazo así como las secuelas y
reincidencias. En este aspecto implica medidas adoptadas para asegurar el futuro del niño y de sus
padres y evitar el advenimiento de nuevos embarazos no deseados
En el nivel de prevención primaria son sumamente importante medidas educativas a nivel sexual,
como ya se menciono, para lo cual es necesario tener en cuenta que los profesionales encargados de
esta formación cumplan con las siguientes características:
· Un profesional bien informado, orientador, que le brinde confianza.
· Un profesional que tenga resueltos y sepa manejar sus propios conflictos sexuales, éticos,
religiosos o morales, para que no interfieran en la orientación del adolescente.
· Que tenga un enfoque integrativo (cuerpo-espíritu-mente-sociedad) en lo que se refiere a
sexualidad.
· Que respete los principios básicos de educación dirigida a los adolescentes: con acción
participativa del propio joven, con enfoque individual, familiar e institucional; que hago énfasis en
cambio de actitudes y comportamiento.
· Que respete los principios de confidencialidad, consentimiento, pudor y dignidad del paciente (con
las excepciones indicadas en la Ley de Ejercicio Médico y Código de Etica Médica).
· Un profesional que estimule la reflexión y promueva comportamientos más elevados en el orden
moral.
BUENO, ahora que conocemos los peligros del embrazo en los adolescentes es necesario que
tengas encuenta los siguiente. Un embarazo es lo mas maravilloso que le puede suceder a la mujer o
pareja siempre y cuando esten preparados para hacer frente a este desafio el cual consiste en ni
mas ni menos que crear y educar a un nuevo ser que piensa y siente como tu, si eres mujer es el
momento cumbre dentro de tu desarrollo como tal con estas palabras te desimos que tu puedes ser
madre solo tienes que elegir el momento mas adecuado en el cual tu hijo no sea solo el producto de
un momento loco o de placer sino el fruto de el amor y la union de dos personas que se aman y por
ende amaran a su hijo, piensa sobre que edad tienes si ya puedes hacerte cargo de alimentar a tu
hijo de proporcionarle los cuidados necesarios para desarrollarce adecuadamente o “seran tus
padres lo que lo haran tambien"
Ejercicio para embarazadas, Kegel
Las actividades, que te recomendamos son: el caminar, realizar natación, alongar, realizar yoga, lo
importante es que no realices ningún tipo de ejercicio agresivo como por ejemplo: equitación,
paracaidismo, ski, polo, etc. Existen ejercicios para embarazadas, específicos como lo son: para
fortalecer los músculos pelvianos, se reconoce este ejercicio como “ejercicios de Kegel”; ejercicios
musculares para el momento específico del parto, y ejercicios para evitar la aparición de várices.
Los ejercicio para embarazadas y en espacial los ejericios de Kegel, consiste, en fortalecer los
músculos pelvianos, para la correcta distensión, de dichos músculos a la hora del parto. El ejercicio,
consiste inicialmente, en el momento de orinar. Cuando estés orinando, trata de parar el liquido de
orina. Lo realizas, contrayendo los músculos pelvianos. Intenta retener la orina, el tiempo que puedas
y luego termina de evacuar.
La frecuencia recomendada, para este ejercicio son cinco minutos, dos veces al día. Un buen
consejo, a la hora de realizar, cualquier tipo de ejercicio, lo acompañes, con música relajante.
Dieta para Embarazadas
Es importante, que durante este período, te alimentes de manera saludable y balanceada.
Necesitarás alimentarte de forma nutritiva, ya que tu cuerpo y organismo, así te demandará, no
olvides que debes alimentar a tu bebé también.
La dieta para embarazadas, debe ser equilibrada; deben estar presentes, diariamente los 4 grupos de
alimentos básicos, como lo es la leche, las frutas y vegetales, y todo tipo de carne. Si te alimentas,
correctamente y en tu dieta diaria, están presentes estos alimentos, no necesitaras posteriormente,
ingerir suplementos vitamínicos, ya que los obtendrás a partir de la dieta.
Es importante, que tengas presente, que llegado a terminó, tu embarazo, evites en tu dieta alimentos,
tales como: la harina y sus derivados, el aceite y el azúcar. No es recomendable, pasar mucho
tiempo, sin ingerir alimentos. En tu rutina diaria, tienen que estar presentes cinco comidas diarias:
desayuno, almuerzo, merienda, una colación y la cena.
La dieta para embarazadas es de 2500 calorías diarias, en promedio. Deseamos brindarte, un
ejemplo, de cual sería un buen y correcto plan de alimentos diarios.
Una dieta para Embarazadas
Te brindamos aquí una dieta para embarazadas
El desayuno: 1 taza de café, puedes tomar también mate o un té, siempre agrégale 250ml de leche;
con 1 cucharadita de azúcar. Y una rebanada de pan; integral mejor y agrégale manteca, la suficiente
para cubrir la superficie.
Almuerzo: un caldo de verduras, con 2 cucharadas soperas de arroz, sémola o fideos.
Un churrasco de 100grs aproximadamente, con 1 cucharadita de aceite. Para acompañar tu plato,
hazlo con vegetales, como la lechuga, la zanahoria, etc., sazónalo, con aceite de oliva y vinagre. 1
rebanada de pan, y queso, para finalizar, consume una fruta pequeña.
Para la merienda: 1 taza, de café, té o mate, acompañado por 1 cucharadita de azúcar, con 1
rebanada de pan y un vaso de leche. La cena, consiste en: 1 bife de carne, con aceite de oliva.
Acompañado por vegetales sobre todo los verdes. 2 rodajas de pan, queso (30grs) y una fruta
pequeña.
Si lo deseas, puedes tomar caldo nuevamente. Y la colación, que puedes hacerla a media mañana,
por ejemplo: consta de 1 vaso de leche, con una rebanada de pan, y mermelada.
ABUSO INFANTIL Y EMBARAZO PRECOZ
El abuso sexual en la infancia es un factor de riesgo para la existencia de embarazos en la
adolescencia
El rechazo parental puede provocar baja autoestima y se asocia con problemas de conducta tales
como bajo rendimiento escolar, agresión física y abuso de drogas. A su vez, se lo ha vinculado con
actividad sexual precoz y embarazo en la adolescencia, en lo que se denomina sustitución de amor
por sexo.
Investigadores de la Universidad de Colorado y de la Universidad de Rochester evaluaron la relación
entre abuso sexual, físico y emocional en niños, y la edad del primer embarazo. Las cifras obtenidas
luego de ajustes a parámetros como forma de vida, edad de la menarca, separación paterna,
residencia urbana y tabaquismo, evidenciaron que el abuso sexual se asociaba con edades más
bajas para el primer coito y el primer embarazo.
El abuso físico, por su parte, demostró pocos efectos sobre los parámetros enunciados. La existencia
de abuso emocional durante la niñez tampoco modificó la edad de la primera relación sexual y el
primer embarazo. La población sobre la que los investigadores llevaron a cabo este estudio consistió
en 126 mujeres de raza negra que cursaban las primeras etapas de su primer embarazo. Todas ellas
pertenecían a un nivel de bajos ingresos económicos, no registraban más de 2 abortos (espontáneos
o inducidos) y eran solteras, desempleadas o de escaso nivel de estudios (menos de 12 años).
El cuestionario al que fueron sometidas incluyó datos sobre distintos tipos de abuso entre los 6 y los
12 años, edad de la primera relación sexual y edad del primer embarazo. Se analizaron las variables
que podrían introducir confusiones (separación paterna, residencia urbana, edad de la menarca). De
los resultados de su investigación, los autores sugieren que aquellas adolescentes con antecedentes
de abuso sexual deberían recibir asesoramiento sobre planificación familiar. Asimismo, descartan la
hipótesis de sustitución de la aceptación familiar por actividad sexual precoz. Por último, remarcan la
importante asociación entre factores socioeconómicos y abuso sexual en la edad del primer
embarazo, y la necesidad de llevar a cabo estudios con mujeres pertenecientes a otros grupos
étnicos y socioeconómicos.

jueves, 16 de septiembre de 2010

adolecente

EL PELIGRO
Una adolescente se ve expuesta a múltiples riesgos durante su proceso de gestación debido a que su cuerpo se encuentra en desarrollo y crecimiento, presentando mayores desventajas biológicas que una mujer adulta.
Un embarazo precoz es casi un sinónimo de mortalidad. Se presentan riesgos de contraer anemia, hipertensión, complicaciones en el parto, placenta previa, entre otros. En el caso de que la joven tenga cuadros de desnutrición, el riesgo de muerte incrementa aún más. Es así que la razón de mortalidad materna en Lambayeque es de 169.7 por cada 100 mil nacidos vivos.
En años anteriores, como el 2003, la mortalidad materna en Lambayeque fue de 125 por 100 mil nacidos vivos, siendo el aborto y el embarazo adolescente causas importante de mortalidad. Del total de muertes maternas en el departamento, el 12.6% correspondió a adolescentes.
“En nuestra región, diariamente son muchas las adolescentes que resultan embarazadas, pero eso no es todo. En el 2009 se han registrado 5217 casos de contagio de VIH por relaciones sexuales, lo que empeora el estado de bienestar de la joven madre y del bebé en espera” señala Magdalena Quépuy Izarra, Coordinadora Regional de la Estrategia de Prevención VIH/SIDA Lambayeque-DIRESA.
Del mismo modo, Quépuy Izarra comenta que el Hospital Regional Docente “Las Mercedes” brinda gratuitamente el tratamiento para el control del VIH , conocido como Tratamiento Antiretroviral de Gran Ayuda (TARGA) para las gestantes a fin de disminuir las posibilidades de contagio del VIH al recién nacido. ”Se trata de proteger dos vidas, la de la madre y la del bebé”, enfatiza.
Por su parte, Cecilia Yamaguchi, encargada regional en materia de Salud de adolescentes, manifiesta que cada vez son más las menores que incurren en un embarazo precoz. “La forma de combatir esto es con educación y acceso a métodos de planificación familiar”, comenta.
LA FRUSTRACIÓN
“No sólo he retrasado mis estudios por el embarazo. He sido la responsable del aumento de la pobreza en mi casa. En un primer momento mis padres me apoyaban con lo que podían, tiempo después ellos ya no tenían dinero ni para sí mismos”, comenta Vanessa Vela, joven madre de familia.
Los padres que tengan una hija adolescente embarazada deben cobijar a la futura madre. Lo sucedido es duro para la familia, pero lo es más para la menor. Por ello no deben maltratarla psicológicamente, ni tampoco forzar un matrimonio.
“Cuando me enteré que mi enamorada estaba embarazada, no supe qué hacer. Si algo me quedó claro fue que debía abandonar mis estudios para ponerme a trabajar y asumir la responsabilidad de padre. Ella y yo necesitábamos dinero para medicinas, alimentación, ropa, etc. Cuando el niño nace se viene lo peor. El gasto y la preocupación se incrementan. El apoyo de los padres no es el mismo”, señala Edgar Álvarez, joven padre de familia.
 “Que tu hija resulte embarazada a temprana edad es un dolor muy grande para los padres, ahora que la situación económica está peor que antes. Me sentí desilusionado de ella, pero tenía que apoyarla. En el fondo mi hija tuvo suerte. Hay otras chicas a las que sus papás las botan de su casa”, afirma Desiderio Vela, padre de Vanessa.
“Para prevenir un embarazo adolescente, la menor debe aprender a controlar sus excitaciones, de esta manera no se dejará influenciar por la presión del enamorado. Y en caso tanto ella como él estén de acuerdo en tener una relación sexual deben hacerlo utilizando métodos anticonceptivos y contando con la información oportuna sobre salud sexual y paternidad responsable”, aconseja Jessica Landauro, especialista en Sexología.
EL DERECHO A LA SALUD
En el año 2000, 189 países firmaron la Declaración del Milenio, propuesta por la Organización de las Naciones Unidas (ONU), la cual establece 8 objetivos a fin de erradicar los problemas más grandes del mundo. El objetivo 5, que corresponde a mejorar la salud materna, obliga a los países firmantes la creación de estrategias y condiciones que les permita a las mujeres embarazadas gozar de un pleno derecho a la salud.
En la Región Lambayeque la salud materna fue elegida como prioridad número 5 dentro del Plan Participativo Regional de Salud 2005-2010, el cual fue elaborado con la participación de la sociedad civil y especialistas en materia de salud. La meta es disminuir de 55% a 15% el porcentaje de adolescentes que tuvieron un embarazo no deseado por no acceder a información sobre planificación familiar y ampliar el acceso a métodos de planificación familiar y servicios especializados en un 82%.
“Como sociedad civil organizada estamos en la responsabilidad de incidir en las políticas locales. La salud materna debe ser una preocupación de todos, ya que una madre saludable nos asegura un bebé en buenas condiciones”, puntualiza Isela Guevara, integrante de la Mesa de Concertación de Lucha Contra la Violencia Familiar y Sexual –Ferreñafe.
El desarrollo de nuevas metodologías educativas, el aseguramiento universal en salud de calidad y la promoción de la ciudadanía harán posible el fortalecimiento de la mujer l. En ese contexto, con visión a futuro, las nuevas autoridades políticas que tendremos juegan el más importante de los roles y nosotros como ciudadanos el derecho para elegirlos en un contexto de democracia y participación ciudadana.
EL ABORTO EN LAS ADOLESCENTES     El aborto provocado es un problema social, consecuencia generalmente de un embarazo no deseado. Sus causas son habitualmente psicosociales y las consecuencias de sus complicaciones son médicas.     En EE.UU. en 1991 la tasa de abortos entre 15 y 19 años descendió al 35/1.000 y, en 1997, la tasa de abortos a toda edad era del 26/1.000. En Italia, en 1991, la tasa de abortos entre 15 y 19 años era del 4,6/1.000 y, en 1996, la tasa de abortos a toda edad llegaba al 10,6/1.000. Por tanto, el aborto tiene un comportamiento diferente de un país a otro y en países europeos tiene tasas más bajas. situación, es producto de la situación social: descuido de parte del padre, fuertes carencias de afecto, la El embarazo precoz, es considerado, un problema de máxima prioridad para la salud publica

Embarazo adolescente
Embarazo adolescente o embarazo en la adolescencia, se define como aquel embarazo que se produce en una mujer adolescente entre el comienzo de la edad fertil y el final de la etapa adolescente. La OMS establece la adolescencia entre los 10 y los 19 años.1 2 La mayoría de los embarazos en adolescentes son considerados como embarazos no deseados,3 provocados por la práctica de relaciones sexuales sin métodos anticonceptivos.
En general el término también se refiere a las mujeres embarazadas que no han alcanzado la mayoría de edad jurídica, variable según los distintos países del mundo, así como a las mujeres adolescentes que están en situación de dependencia de la familia de origen.4
Causas del embarazo en la adolescencia
En algunas sociedades, el matrimonio a edades tempranas y el rol de género que tradicionalmente se asigna a la mujer, son factores importantes en las altas tasas de embarazo en la adolescencia. Así, en algunos países de África subsahariana, el embarazo adolescente se celebra porque es la prueba de fertilidad de la mujer joven.16 En el subcontinente indio, el matrimonio en adolescentes y el embarazo es más común en las comunidades rurales tradicionales, donde es apreciada una numerosa descendencia, en comparación con la tasas de las ciudades.17
En las sociedades donde el matrimonio con mujeres adolescentes es poco frecuente, la causa fundamental de los embarazos en adolescentes es la práctica de las relaciones sexuales de las jóvenes sin métodos anticonceptivos por lo que éstos embarazos pueden considerarse como embarazos no planificados o embarazos no deseados.14 30
[editar] Comportamiento sexual adolescente
Véase también: Sexualidad humana
Según la información disponible en el Guttmacher Institute, tener prácticas sexuales a los 20 años se considera un hábito normal en todo el mundo. En los países con bajos niveles de embarazo en la adolescencia no se considera adecuada la maternidad prematura pero sí las relaciones sexuales entre los adolescentes por lo que en estas sociedades se proporciona información completa y equilibrada sobre la sexualidad y se facilita la accesibilidad a los métodos anticonceptivos.31
Además de la práctica sexual deseada y consentida pero practicada sin métodos anticonceptivos también existen comportamientos sexuales no deseados por los adolescentes que pueden contribuir a incrementar los embarazos no deseados. Así, un estudio de la Kaiser Family Foundation en adolescentes de EE.UU. concluyó que el 29% de los adolescentes se sintieron presionados a tener relaciones sexuales, el 33% de los adolescentes sexualmente activos creían que mantenían una relación en las que "las cosas se movían demasiado rápido en el aspecto sexual" y el 24% declaraba que había "hecho algo sexual que realmente no quieren hacer".32
Varias encuestas han indicado que la presión de los compañeros es un factor que alienta, tanto a las adolescentes como a los adolescentes, a tener relaciones sexuales.33 34
Asimismo el consumo de bebidas alcohólicas y otras drogas producen una reducción en la inhibición que también puede estimular la actividad sexual no deseada. Aunque esto fuera así, no se sabe si las drogas mismas influyen directamente en los adolescentes en comportamientos sexuales más arriesgados, o si los adolescentes que habitualmente consumen drogas son más propensos a tener relaciones sexuales. Debe advertirse que la correlación no implica causalidad.
El consumo de drogas y medicamentos que han mostrado evidencias en su vinculación con el embarazo de adolescentes son: cannabis, alcohol, y anfetaminas, (incluyendo MDMA- éxtasis). Otras drogas y medicamentos que no tienen correlación -o es muy escasa- son los opiáceos, como heroína, morfina, y oxicodona, de los que es conocido el efecto directo en la reducción significativa de la líbido. Parece que en la adolescencia el consumo de algunas de éstas últimas ha reducido significativamente las tasas de concepción frente a las drogas como el cannabis, el alcohol y la anfetamina. Las anfetaminas son ampliamente prescritos para el tratamiento de TDAH. Los países con las tasas más altas de prescripción de las anfetaminas a los adolescentes también tienen las tasas más altas de embarazo en la adolescencia.14 32 35 36
[editar] Anticoncepción
Véase también: Métodos anticonceptivos
Los adolescentes pueden carecer de información y conocimientos suficientes sobre los métodos anticonceptivos o también no tener un fácil acceso a su adquisición. También pueden sentirse avergonzados tanto para preguntar como para comprar anticonceptivos.33 37
En Estados Unidos las mujeres adolescentes sexualmente activas que desean evitar el embarazo tienen menos posibilidades que las de otras edades para el uso de anticonceptivos. Así, un 18% de las adolescentes entre 15 y 19 años no utilizan métodos anticonceptivos, frente a 10,7% de mujeres de de 15 a 44 años.38
En las adolescentes más del 80% de los embarazos no son deseados.39 Y más de la mitad de los embarazos no deseados se producen en mujeres que no usan anticonceptivos38 y la mayor parte del resto de embarazos no deseados se deben al uso incorrecto de los anticonceptivos.39 El 23% de las mujeres jóvenes sexualmente activas40 admitió haber tenido relaciones sexuales sin protección con una pareja que no utilizó un preservativo, mientras que el 70% de las adolescentes41 manifestaron que les daba vergüenza comprar preservativos o cualquier otro anticonceptivo y también solicitar información a un médico.33
En muchos casos se usan métodos anticonceptivos pero de modo inadecuado. Muchos adolescentes sin experiencia puede usar el condón incorrectamente y las adolescentes se olvidan tomar con cierta frecuencia los anticonceptivos orales. Las tasas de fracaso anticonceptivo (índice de Pearl) son mayores en las adolescentes, especialmente en las pobres, que para las usuarias de más edad.35
Los métodos reversibles a largo plazo, tales como el dispositivo intrauterino, el anticonceptivo subdérmico, el parche anticonceptivo o inyecciones de anticonceptivos inyectables combinados (p.e. Depo Provera), requieren la intervención del usuario con menos frecuencia -una vez al mes a cada varios años-, y puede prevenir el embarazo con mayor eficacia en mujeres que tienen problemas para seguir las rutinas, incluidas las jóvenes. El uso simultáneo de más de un método anticonceptivo disminuye el riesgo de embarazos no deseados, y si uno de los métodos es de barrera (condón), la transmisión de enfermedades de transmisión sexual también se reduce.42
La aprobación, por las autoridades sanitarias de numerosos países, de anticonceptivos de emergencia (Píldora del día después o píldora del día siguiente, método de Yuzpe) incide de manera específica en la reducción de las tasas de embarazos en adolescentes. Además de la denominada píldora del día después también ha aparecido en el mercado la denominada píldora de los cinco días después (ellaOne43 (acetato de ulipristal).44 Estás píldoras anticonceptivas de uso de emergencia, que pueden requerir o no receta médica -dependiendo de los países-, no deben confundirse con la denominada píldora abortiva RU-486 o mifepristona, para la que se requiere prescripción y receta médica y solamente puede usarse dentro de los 49 días siguientes a la concepción.
[editar] Diferencia de edades en las relaciones sexuales
Según la organización conservadora "Family Research Council," los estudios en los EE.UU. indican que la diferencia de edad entre las adolescentes y los hombres que las embarazan es un factor a tener en cuenta. Las adolescentes que tienen relaciones con chicos mayores que ellas, y en particular con hombres adultos, tienen más probabilidades de quedarse embarazadas que las adolescentes que tienen relaciones sexuales con chicos de su edad quienes son también más proclives a llevar el embarazo a término en lugar de tener un aborto.
Un estudio de 1992 del estado de Washington de 535 madres adolescentes encontró que el 62 por ciento de las madres habían sufrido abusos o habían sido violadas por hombres de una edad promedio de 27 años. Este estudio encontró que las madres adolescentes habían sufrido abusos incluso antes del inicio de la actividad sexual y habían tenido relaciones sexuales con numerosas parejas de más edad, por lo que habían estado expuestas a más riesgos y de forma más frecuente. Estudios realizados por el Population Reference Bureau y el Centro Nacional para Estadísticas de Salud (National Center for Health Statistics) reveló que cerca de dos tercios de los niños nacidos de mujeres adolescentes en los Estados Unidos son engendrados por hombres adultos de 20 años o más.45
[editar] Abusos sexuales
Artículo principal: Abuso sexual a menores
Véanse también: Abuso sexual y Edad de consentimiento sexual
Diversos estudios han encontrado que entre el 11 y el 20 por ciento de los embarazos en adolescentes son un resultado directo de la violación, mientras que un 60 por ciento de las madres adolescentes tenían experiencias sexuales no deseadas anteriores a su embarazo. Antes de los 15 años, la mayoría de las experiencias de la primera relación sexual en mujeres son de caracter no voluntario, el Instituto Guttmacher encontró que el 60 por ciento de las muchachas que tuvieron relaciones sexuales antes de los 15 años fueron obligadas por hombres que en promedio fueron seis años mayores que ellas. Uno de cada cinco padres de hijos de madres adolescentes admite que ha forzado a las chicas adolescentes a tener relaciones sexuales con ellos.46
Numerosos estudios en países industrializados indican un fuerte vínculo entre abusos sexuales en la infancia y embarazos en la adolescencia. Hasta el 70 por ciento de las mujeres que dieron a luz en su adolescencia sufrieron abusos siendo niñas; por el contrario, solamente el 25 por ciento de las mujeres que no dan a luz sufrieron abusos siendo niñas.47 48 49 50
En algunos países, las relaciones sexuales entre un menor y un adulto no están toleradas por ley, así un menor de edad se cree que carece de la madurez y la competencia para tomar una decisión informada para tener relaciones sexuales totalmente consentidas con un adulto. En esos países, las relaciones sexuales con un menor de edad se consideran abuso sexual a menores.
En la mayoría de países europeos, por el contrario, una vez que un adolescente ha llegado a la edad de consentimiento sexual, él o ella puede legalmente tener relaciones sexuales con adultos, porque se sostiene que en general (a pesar de ciertas limitaciones), una vez alcanzada la edad de consentimiento se entiende que puede mantener relaciones sexuales con cualquier pareja que como mínimo tiene la edad de consentimiento. Por lo tanto, la definición de violación se limita a las relaciones sexuales con una persona con edad inferior a la edad mínima de consentimiento. Lo que constituye violación de menores en última instancia, difiere según la jurisdicción de cada país.
[editar] Violencia sobre la mujer
[editar] Violencia durante el noviazgo
Diversos estudios han indicado que las adolescentes son a menudo víctimas de maltrato por el novio, concretamente en el momento de la concepción.51 51 52 53 54 También los estudios señalan que el conocimiento del embarazo por parte del padre a menudo intensifica el comportamiento violento por parte del novio.55 56 Las menores de 18 años tienen el doble de probabilidades de ser golpeadas y maltratads por el padre de sus hijos que las mujeres mayores de 18 años.57
[editar] Violencia doméstica
Un estudio del Reino Unido mostró que el 70% de las mujeres que dieron a luz en su adolescencia había sufrido violencia en el hogar de los adolescentes.58
Resultados similares se han encontrado en los estudios en los Estados Unidos. Un estudio del estado de Washington que un 70% de las madres adolescentes habían sido golpeadas por sus novios, el 51% había experimentado intentos de sabotaje para usar el control de la natalidad en el último año, y la escuela experimentó un 21% o sabotear el trabajo.54
En un estudio en 379 adolescentes embarazadas y los respectivos padres y 95 adolescentes sin hijos, mostró que el 62% de las niñas de 11-15 años y el 56% de las chicas de 16-19 años admitieron haber sufrido violencia doméstica a manos de sus parejas. Por otra parte, el 51% de las chicas indicaron haber sufrido al menos un caso en que su novio intentó sabotear sus esfuerzos por usar métodos anticonceptivos.59
] Factores socioeconómicos


Una joven madre adolescente (1884).
La pobreza se asocia con altas tasas de embarazo en la adolescencia.35 Así, países económicamente pobres, como Nicaragua en América, Níger en África y Bangladesh en Asia y, tienen un número mayor de madres adolescentes en comparación con países económicamente más ricos.
En el Reino Unido alrededor de la mitad de todos losembarazos de menores de 18 años se produce en el 30% más pobre de la población.60
En Italia, la tasa de natalidad en adolescentes de clases ricas y acomodadas -zonas de la región central de Italia- es sólo el 3,3 por 1.000, mientras que en las más pobres Mezzogiorno es de 10 por 1000.14
Ambiente en la infancia
Las mujeres expuestas al abuso, la violencia doméstica y los conflictos familiares en la infancia tienen más probabilidades de quedar embarazadas en la adolescencia, y el riesgo de quedar embarazada aumenta con el número de experiencias adversas en la infancia.
Según un estudio realizado en 2004, un tercio de los embarazos de adolescentes se podrían evitar mediante la eliminación de la exposición al abuso, la violencia y los conflictos familiares. Los investigadores señalan que "la disfunción familiar tiene consecuencias duraderas y desfavorables para la salud de las mujeres durante la adolescencia, la edad fértil, y más allá."
Diversos estudios también han encontrado que aquellos niños criados en hogares con un madre que había sido maltratada o que había sufrido violencia física directa, era más propensos a dejar embarazada a una chica.61
También se ha indicado que las niñas cuyos padres abandonaron a la familia cuando ellas eran pequeñas tuvieron mayor tasa de actividad sexual temprana y de embarazo adolescente. Las niñas cuyos padres abandonaron a la familia más tarde tuvieron menor tasa de actividad sexual temprana. Las tasas más bajas de actividad sexual y embarazo se encuentran en las niñas cuyos padres estuvieron presentes durante toda su infancia.62 63
Las niñas tuteladas, criadas en orfanatos, hospicios y centros de acogida son más propensas a quedar embarazadas en la adolescencia que los criados en núcleos familiares. El estudio nacional de Antiguos Alumnos Casey, en el que se entrevistó a alumnos de orfantos de 23 comunidades en todo Estados Unidos, encontró que la tasa de natalidad de las niñas en orfanatos es más del doble que la tasa de sus compañeros fuera del sistema de estos centros. Un estudio de la Universidad de Chicago en centros de Illinois, Iowa y Wisconsin encontró que casi la mitad de las mujeres sufrió un embarazo antes de los 19 años de edad.64
[editar] Prevención de los embarazos de adolescentes
La mayoría de profesiones de la educación y la salud señalan que para reducir el número de embarazos en adolescentes es necesaria una completa educación sexual, el acceso a los métodos anticonceptivos (tanto precoitales, coitales como postcoitales) así como a los servicios de planificación familiar
Es conveniente el apoyo a los padres de los adolescentes para que éstos hablen con sus hijos sobre sexo, relaciones y métodos anticonceptivos, especialmente con aquellos grupos considerados de alto riesgo.
Los sistemas de prevención de embarazo en la adolescencia vigentes en Holanda han servido de modelo para muchos países europeos y lo son para otros muchos. En los estudios obligatorios y especificados en los programas y planes de estudios se incluyen valores, actitudes, habilidades de comunicación y negociación, así como los aspectos biológicos de la reproducción. Los medios de comunicación han alentado el diálogo abierto y claro sobre las relaciones sexuales y el sistema de salud garantiza el acceso a los métodos anticonceptivos así como la absoluta confidencialidad.65
En los países denominados en desarrollo, los programas de salud y educativos comienzan a implantarse. Algunos países como Indonesia y Sri Lanka han aprobados un marco normativo sistemático para la educación sexual en las escuelas. Muchas organizaciones no gubernamentales como la International Planned Parenthood Federation (Federación Internacional de Planificación Familiar) prestan asesoramiento sobre métodos anticonceptivos para las mujeres jóvenes en todo el mundo. Las leyes contra el matrimonio de niños han reducido pero no eliminado estas prácticas. La mejora social de la mujer, mediante la alfabetización, la educación y la protección legal de sus derechos en igualdad al hombre han dado lugar a un aumento en la edad del primer parto en áreas como la Irán, Indonesia, y el estado indio de Kerala
El embarazo adolescente

EMBARAZO PRECOZ El embarazo en la adolescencia es un impacto de considerable magnitud en la vida de los jóvenes, en su salud, en la de su hijo, su pareja, su familia, ambiente y la comunidad en su conjunto.
Las chicas jóvenes experimentan sentimientos de soledad, de poca confianza en sí mismas que intentan suplir con las relaciones íntimas con el otro sexo.
Existe una escasa o nula comunicación con sus padres o con las hermanas mayores, sobre todo, en lo que concierne al sexo. Esto les lleva a buscar y encontrar la opinión y el consejo de otros jóvenes de su edad con su misma inexperiencia y falta de correctos patrones de conducta.
Existe además un desmedido afán por entrar en contacto con "nuevas experiencias". Entre las madres adolescentes existe un factor común a todas ellas: una mala historia de rendimiento escolar.
Existe un alto índice de abandono precoz de los estudios, sobre todo entre las madres más jóvenes. Además parece ser que las jóvenes incluidas en programas de educación especial tienen también más riesgo de tener un embarazo en su adolescencia.
Todas las estadísticas realizadas demuestran que hay mayor número de embarazos en adolescentes cuyas familias están separadas y también en familias con un solo progenitor.
Hasta un 60% de las jóvenes madres pertenecen a familias cuyos padres están separados; y un 40% no ha vivido nunca una situación familiar estable. En el mismo sentido, se comprueba que el embarazo precoz es más frecuente en jóvenes cuyas madres son solteras o lo eran al concebir a su hija, o que, a su vez, habían tenido hijos a una edad muy temprana.
Un riesgo médico El embarazo y el parto de una mujer de edad inferior a los 20 años tienen un alto riesgo puesto que se dan cita varios factores que aumentan la probabilidad de complicaciones, entre ellos la propia edad de la mujer, el bajo peso del niño y la prematuridad del alumbramiento.
El hecho de ser el primer hijo es otro factor de riesgo. Siempre tiene mayor probabilidad de padecer un sufrimiento fetal durante los últimos períodos del embarazo y en el parto.
La deficiente nutrición de la adolescente y las malas condiciones de reposo y bienestar físico durante el embarazo, son también factores de riesgo. También suele darse una habitual ausencia de cuidados prenatales en las jóvenes madres por la frecuente negación del embarazo por parte de la adolescente.
Embarazos precoces En los embarazos adolescentes se presentan muy a menudo deficiencias en la nutrición de las chicas, ya que se produce un aumento de las necesidades en esta edad en la que aún está creciendo.
También es un factor importante el hecho de que las adolescentes y las jóvenes se alimenten en muchos casos un tanto arbitrariamente y no se ajustan a las auténticas necesidades.
Presentan con frecuencia déficits minerales y de vitaminas que afectarán no sólo a la madre sino al hijo que lleva en su seno. Las infecciones durante el embarazo, y muy en especial la infección urinaria, se presentan en un mayor número de gestantes adolescentes.
Asimismo son más frecuentes a esta edad las infecciones de transmisión sexual, favorecidas por las circunstancias en que se desenvuelven a menudo sus relaciones, con alto riesgo de afectación del feto y consecuencias muy graves para éste, más todavía que para la misma madre.
Otra consecuencia en las adolescentes gestantes es la hemorragia durante el tercer trimestre del embarazo debido al desprendimiento prematuro de la placenta.
El riesgo de parto prematuro y de muerte del feto dentro del útero aumenta con ello considerablemente. La causa habría que buscarla en la inmadurez hormonal de la adolescente y en el también incompleto desarrollo del útero a esas edades.
Partos conflictivos En este tipo de embarazos hay una mayor frecuencia de partos prematuros y de bajo peso en los niños al nacer. Si bien hoy día las técnicas de asistencia a niños se han desarrollado extraordinariamente, sigue siendo indudable que el bajo peso es una de las principales causas de mortalidad y de serias discapacidades en la primera infancia.
Entre las adolescentes que dan a luz, la presentación del niño "de nalgas" a la hora del parto aparece en cifras elevadas. El nacimiento de esta forma, como es sabido, lleva consigo un cierto aumento del riesgo de sufrimiento por parte del niño.
Al no estar en la adolescente completada la maduración del esqueleto de su pelvis son frecuentes durante el parto las situaciones en las que la cabeza del feto no es capaz de atravesar el canal óseo que le conducirá desde el útero al exterior.
Así pues, con frecuencia se hace imprescindible la práctica de una cesárea, intervención que, en efecto, se efectúa más a menudo en adolescentes que en mujeres maduras.
Tras nacer La mortalidad en los nacimientos entre los hijos de madres menores de 17 años triplica la existente entre madres de 20 a 29 años. También es mucho más alto el índice de lesiones cerebrales en el niño como consecuencia del traumatismo sufrido durante el parto o de haber nacido en condiciones de prematuridad.
Para muchos investigadores son más preocupantes los factores de índole psicológica, social y educacional. Según estos autores, tales niños tienen, tarde o temprano, mayores problemas, necesidad de ayuda especial, repetición de cursos escolares y terminación de los estudios a mayor edad que los otros niños.
Son niños con agresividad, rebeldía y poco control de sus impulsos. Las causas de ello no se conocen aunque se han sugerido la falta de interacción madre-hijo, la ausencia de la figura del padre o los problemas socioeconómicos.
Una nueva madre Las consecuencias postparto para la madre comienzan con un mayor índice de mortalidad materna y siguen con importantes alteraciones en el crecimiento, que puede incluso detenerse.
También las carencias nutritivas influyen negativamente sobre ese crecimiento de la muchacha adolescente. Las consecuencias de orden psicológico no son menos importantes para la madre.
En adolescentes embarazadas se descubren con frecuencia sentimientos de autodestrucción, agresión hacia todo lo que represente autoridad, falta de responsabilidad o súplicas desesperadas en busca de atención y ayuda.
Las madres muy jóvenes sufren retrasos en sus estudios y luego tienen mayores problemas a la hora de encontrar puestos de trabajo o de integrarse en los que tenían antes del embarazo.
Por si todo lo anterior fuera poco, se ha señalado en múltiples trabajos que la adolescente que ya tiene un hijo está en un gran riesgo de volver a quedar embarazada durante el resto de su adolescencia.
En el plazo de tres años hasta un 70% tienen un nuevo hijo en algunos de los grupos estudiados en estos trabajos. En España las madres adolescentes entre 18 y 19 años lo eran de su segundo hijo en casi un 15% de los casos.